Bệnh dại có ở hầu hết các tỉnh / thành phố ở Việt Nam, nguyên nhân chủ yếu là do chó nhà nhiễm bệnh dại có thể lây sang người. Một khi bệnh dại xảy ra, cả người và vật nuôi đều có thể tử vong.
Bệnh dại là gì?
Bệnh dại (bệnh dại) là một bệnh truyền nhiễm do vi rút dại gây ra, lây lan từ động vật có vú sang người, gây nhiễm trùng não và hệ thần kinh nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong cao. 99% trường hợp mắc bệnh dại ở người là do chó nhà bị nhiễm vi rút dại. (1)
Nguyên nhân của bệnh Dại
Động vật có vú bị nhiễm vi-rút và bị nhiễm bệnh dại. Sau đó, người bị động vật nhiễm bệnh cắn hoặc cào có thể lây vi-rút gây bệnh, và ngay cả khi vật nuôi liếm vết thương, miệng và mắt của người, bệnh có thể lây lan qua nước bọt của vật nuôi. Dơi cũng là nguồn lây bệnh dại phổ biến ở châu Mỹ.
Sự lây lan và phát triển của bệnh dại
Bệnh dại xảy ra khắp nơi trên thế giới, đặc biệt là ở châu Á, châu Phi và Nam Mỹ, và do nhiều loài động vật có vú gây ra: chó, mèo, dơi, cáo, gấu trúc, chồn hôi, chuột nhắt … 99% người mắc bệnh dại Do chó nhà lây nhiễm.
Ở động vật bị bệnh dại, vi-rút được truyền sang người hoặc động vật khác qua vết cắn hoặc vết xước. Ngay cả động vật bị bệnh cũng có thể truyền vi rút qua nước bọt khi chúng liếm màng nhầy hoặc vết thương hở trên da người.
Thời gian ủ bệnh trung bình của bệnh dại sau khi nhiễm vi rút là 2 đến 3 tháng, trong khoảng từ 1 tuần đến 1 năm. Biểu hiện bệnh sớm hay muộn phụ thuộc vào các yếu tố như vị trí virus xâm nhập và tải lượng virus. Ví dụ, chó dại cắn vào đầu, mặt, cổ và các bộ phận khác gần thần kinh trung ương thì thời gian ủ bệnh ngắn, còn vết cắn tay, chân thì thời gian khởi phát lâu hơn.
Bệnh dại có thể lây truyền từ người sang người qua vết cắn hoặc nước bọt, nhưng các trường hợp thực tế chưa được chứng minh. Về lý thuyết, vi rút dại cũng có thể được truyền sang người ăn thịt sống hoặc sữa của động vật bị bệnh dại.
Dấu hiệu của bệnh Dại
Một khi bị chó cắn (không phân biệt bệnh dại, không biết chó có bị bệnh dại hay không) phải nhập viện ngay. Vì nếu không may bị nhiễm vi rút dại mà không được điều trị, sau khoảng 3-12 tuần các triệu chứng dại có thể xuất hiện, thậm chí dấu hiệu dại có thể khởi phát sớm hơn hoặc muộn hơn. Bệnh dại rất nguy hiểm khi các triệu chứng xuất hiện, bệnh nhân mắc bệnh dại gần như tử vong. (2)
Có hai dạng bệnh dại: bệnh dại và bệnh liệt.
Các triệu chứng bệnh dại
Các triệu chứng của hưng cảm có thể bao gồm: sốt cao, nhức đầu , ngứa ran bất thường hoặc không rõ nguyên nhân, cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát (dị cảm) tại vị trí vết cắn.
Vài ngày sau, khi vi rút tấn công hệ thần kinh trung ương, tình trạng viêm não và tủy sống bắt đầu phát triển. Lúc này, người bệnh có thể gặp các triệu chứng như bồn chồn, lo lắng, sợ nước, sợ gió, ảo giác (nhìn hoặc nghe thấy đồ vật), lú lẫn, hành vi hung hăng, co thắt cơ, đau cơ, khó thở, khó nuốt, tiết nhiều nước bọt, sủi bọt trong miệng, liệt, ngừng tim, ngừng thở, tử vong.
Các triệu chứng của bệnh dại liệt
Liệt chỉ chiếm khoảng 20% dân số mắc bệnh dại. Người bệnh có dấu hiệu liệt cơ, bắt đầu từ chỗ vết thương và dần dần liệt cơ bên liệt, bắt đầu bằng vết cắn, vết xước. Tình trạng hôn mê phát triển từ từ và cuối cùng là tử vong. Dạng bệnh dại thể liệt thường bị chẩn đoán sai, dẫn đến việc báo cáo không đầy đủ về căn bệnh này.
Cách chẩn đoán bệnh dại
Chẩn đoán bệnh dại dựa vào biểu hiện bên ngoài, bác sĩ dựa vào các dấu hiệu đặc trưng của bệnh dại như bệnh nhân sợ nước, gió, ánh sáng … Kết hợp với các yếu tố dịch tễ như khu vực bệnh nhân sinh sống, nơi bệnh dại vẫn còn lưu hành. . Động vật mắc bệnh dại thường ốm yếu hoặc có các biểu hiện bất thường và chưa được tiêm phòng bệnh dại. Vết cắn và vết xước bởi nước bọt của động vật.
Chẩn đoán xác định bệnh dại sẽ được thực hiện bằng cách phát hiện kháng thể miễn dịch huỳnh quang x của vết cắt da lấy từ sau cổ bệnh nhân, xét nghiệm huyết thanh hoặc các kỹ thuật mới để phát hiện vi rút bệnh dại bằng PCR hoặc rt- Phản ứng PCR. (3)
Ở người, bệnh dại được chẩn đoán chính xác khi khám nghiệm tử thi bằng cách sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán khác nhau và phát hiện tất cả vi rút, kháng nguyên, v.v. trong mô bị nhiễm bệnh (ví dụ: não, da, nước bọt).
Cách điều trị bệnh dại
Điều trị sau khi tiếp xúc với bệnh dại
Thời điểm điều trị lý tưởng là sau khi bị vật nuôi, đặc biệt là chó dại cắn, cào, người bệnh sẽ xuất hiện các triệu chứng như lo lắng, hoảng sợ, cáu gắt … Do đó, nhân viên y tế sẽ giúp người bệnh bình tĩnh lại và có thể tập trung vào việc điều trị.
Trong trường hợp bị chó cắn, nạn nhân cần đề phòng ngay nguy cơ mắc bệnh dại, đề phòng vi rút xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương và đối mặt với cái chết. Cụ thể, nếu vết thương bị chó cắn hoặc cào, vết thương lớn cần được rửa sạch bằng nước và dung dịch có thể tiêu diệt vi rút như xà phòng, chất tẩy rửa, povidone-iodine, … trong ít nhất 15 phút, rồi băng bó và đưa đến bệnh viện.
Tại bệnh viện, bệnh nhân sẽ được xử lý vết thương, tiêm vắc xin phòng bệnh dại, một số trường hợp được tiêm huyết thanh phòng bệnh dại. Bệnh nhân đến bệnh viện càng sớm thì càng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các triệu chứng bệnh dại và tử vong.
Điều trị sau khi phát bệnh dại
Thông thường, đối với những bệnh nhân dại khi có các triệu chứng dại, bệnh nhân sẽ được tiêm vắc-xin tế bào dại hoặc kết hợp huyết thanh kháng dại để dự phòng càng sớm càng tốt. Hiện nay, vắc xin phòng bệnh dại an toàn và có tính bảo vệ cao. Việt Nam đã sử dụng vắc xin phòng bệnh dại tế bào verorab từ năm 1992.
- Phác đồ tiêm bắp: Bệnh nhân được tiêm 0,5ml x 5 liều vào các ngày 0, 3, 7, 14, 28 trong một đợt điều trị dự phòng.
- Phác đồ tiêm trong da: Vào các ngày 0, 3 và 7, bệnh nhân được sử dụng một liều điều trị dự phòng 0,1ml × 8 duy nhất cho một đợt điều trị. Một lần tiêm 2 đơn vị 2 lần một ngày vào thời điểm này. Các vị trí khác nhau trong vùng cơ delta. Sau đó bệnh nhân được tiêm một mũi nữa vào ngày thứ 28 sau mũi đầu tiên với 2 liều vào cơ delta.
Cách phòng chống bệnh dại
Một khi các triệu chứng của bệnh dại xuất hiện, gần như 100% người chết. Trên toàn cầu, 40% số người bị động vật nghi mắc bệnh dại cắn là trẻ em dưới 15 tuổi.
Mỗi năm, hơn 29 triệu người trên khắp thế giới được tiêm vắc-xin phòng ngừa vết cắn hoặc vết xước của động vật. Nhờ tiêm phòng sớm, ước tính mỗi năm có thể ngăn ngừa được hàng trăm nghìn ca tử vong do bệnh dại.
Loại trừ bệnh Dại trên chó
Hơn 90% trường hợp mắc bệnh dại xảy ra ở chó nhà. Vì vậy, điều quan trọng và cơ bản nhất để phòng bệnh dại là tiêm phòng cho vật nuôi (chó, mèo, …) trước. Bệnh dại hoàn toàn có thể phòng ngừa được bằng vắc xin. Tiêm phòng cho chó là chiến lược hiệu quả và tiết kiệm chi phí nhất để ngăn ngừa bệnh dại ở người và bảo vệ vật nuôi. (4)
Nâng cao nhận thức về bệnh dại
Nhiễm trùng giết chết hàng chục nghìn người mỗi năm, chủ yếu ở châu Á và châu Phi. Vì vậy, việc giáo dục cho mọi người và cộng đồng về việc tiêm phòng cho vật nuôi và nâng cao nhận thức về sự nguy hiểm của vi rút dại sẽ hạn chế được tỷ lệ tử vong. Đồng thời, khi nuôi thú cưng, đặc biệt là chó nhà, mỗi gia đình phải tuân thủ các quy định của pháp luật để phòng tránh nguy cơ bị chó cắn, nắm rõ kiến thức sơ cứu khi bị chó cắn, …
Bảo vệ khỏi bị chó cắn
Đeo rọ mõm và xích chó khi dắt chó ra đường. Nếu bạn gặp một con chó hung dữ, đừng bỏ chạy, vì nó đánh thức bản năng săn mồi của loài chó. Nhiều chú chó sẽ mất hứng thú khi bị phớt lờ nếu bạn đứng yên, chống tay như cây và nhìn ra chỗ khác. Nếu thú cưng bắt đầu cắn bạn, bạn phải tự vệ bằng cách đánh hoặc đá vào cổ họng, mũi và gáy để làm chúng choáng váng và cho bạn thời gian chạy thoát. Dùng đầu gối và khuỷu tay ấn xuống con vật bằng toàn bộ trọng lượng cơ thể.
Tiêm phòng cho người
Những người làm việc trong một số lĩnh vực nhất định cần được tiêm vắc xin để ngăn ngừa phơi nhiễm, ví dụ: nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh dại, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm xử lý vi rút dại (vi rút dại), nhân viên kiểm soát dịch bệnh động vật, kiểm lâm động vật hoang dã, Người trực tiếp bị nhiễm vi rút dại có thể bị nhiễm khi tiếp xúc với dơi, động vật ăn thịt hoặc động vật có vú khác.
Một số người đi du lịch “bụi”, người ở vùng dịch bệnh cũng nên tiêm phòng dại. Cuối cùng, khi trẻ chơi với vật nuôi, nhất là khi bị vật nuôi cắn, liếm phải kịp thời xử lý vết thương và tiêm vắc xin phòng dại.
Câu hỏi thường gặp
Khi bị chó cắn, nhiều người thường hoảng sợ và đặt ra hàng loạt câu hỏi như: Bệnh dại có chữa được không? Tôi bị một con vật cắn, tôi phải làm gì? Bệnh dại có chữa khỏi được không? …
1. Tôi bị súc vật cắn, tôi phải làm gì?
Khi bị động vật, đặc biệt là chó cắn, điều đầu tiên bạn nên làm là rửa ngay vết thương bằng nước sạch và xà phòng. Đối với vết cắn, vết xước, rửa kỹ bằng cồn 70% / ethanol hoặc povidone-iodine (nếu có). Ngoài ra, nó có thể được rửa bằng xà phòng, chất tẩy rửa, vv trong ít nhất 15 phút.
Sau đó, vết thương được khử trùng bằng chất sát trùng có cồn hoặc iốt và băng bó đơn giản. Đồng thời theo dõi những con vật bị cắn, nếu vật nuôi chết sau vài ngày thì khả năng mắc bệnh dại rất cao. Chó mắc bệnh dại thường có những biểu hiện bất thường như: cắn không rõ lý do, ăn những thứ khác thường như móng tay, gậy gộc, chạy lung tung, gầm gừ liên tục, chảy nước miếng ở khóe miệng …
2. Khi nào đến gặp bác sĩ?
Bệnh dại là một căn bệnh rất nguy hiểm với tỷ lệ tử vong rất cao, vì vậy nếu bạn bị vật nuôi cắn, dù không chắc chắn mình có mắc bệnh dại hay không, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nạn nhân đến ngay bệnh viện để tiêm phòng uốn ván, phòng dại và xử lý vết thương để tránh nhiễm trùng,… Nếu chưa được tiêm phòng dại trước đó, nạn nhân thường được tiêm khoảng 4 mũi vắc xin phòng dại trong vòng một tháng.
3. Bệnh dại có chữa khỏi được không?
Có thể phòng ngừa được bệnh dại bằng vắc-xin và bạn nên đến bệnh viện ngay sau khi bị động vật cắn, cho dù bạn có bị bệnh dại hay không. Nếu bệnh dại phát triển các triệu chứng, hầu hết bệnh nhân tử vong. Thông thường, bệnh nhân được an thần bằng diazepam 10 mg mỗi 4-6 giờ, bổ sung 100 mg chlorpromazine 50 sắt hoặc morphin tiêm tĩnh mạch. Trong một số trường hợp, bệnh nhân dễ bị kích thích và các cơn co thắt cơ được kiểm soát.
Phải mang thiết bị y tế cá nhân khi chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh dại để tránh nhiễm bẩn nước bọt và vết thương với các nguồn lây truyền vi rút. Giữ người trong phòng yên tĩnh, tránh gió lùa, ánh sáng dịu để tránh bị kích thích, co giật.
Nếu bạn bị động vật cắn, vui lòng đến Bệnh viện Đa khoa Tam An để tiêm vắc xin phòng bệnh dại ngay lập tức!
Bệnh dại rất nguy hiểm và có thể gặp rủi ro nếu không được tiêm phòng kịp thời. Do đó, ngay từ bây giờ bạn cần đề phòng những nguy cơ mắc bệnh dại có thể xảy ra.
